基本概況
什么是新型冠狀病毒?
冠狀病毒是一個大型病毒家族,有多種不同的種屬,可分別感染人、動物和禽類等。在此之前,已知可感染人的冠狀病毒有6種,感染后發病的嚴重程度從普通感冒到重癥疾病不等。新型冠狀病毒是指以前從未在人類中發現的冠狀病毒新毒株,此次發現的新型冠狀病毒為首次發現人類感染,被WHO命名為2019-nCoV。
預防篇
公眾如何預防冠狀病毒感染?
1.保持良好的個人衛生習慣,咳嗽或打噴嚏時用紙巾掩住口鼻,經常徹底洗手,不用臟手觸摸眼睛、鼻或口;
2.居室多通風換氣并保持整潔衛生;
3.盡可能避免與有呼吸道疾病癥狀(如發熱、咳嗽或打噴嚏等)的人密切接觸;
4.盡量避免到人多擁擠和空間密閉的場所,如必須去鼓勵佩戴口罩;
5.避免接觸野生動物和家禽家畜;
6.堅持安全的飲食習慣,食用肉類和蛋類要煮熟煮透。
出現肺炎癥狀或呼吸道感染癥狀怎么辦?
出現呼吸道感染或肺炎癥狀及時到正規醫療機構就診,就診途中應佩戴口罩,盡量避免乘坐公共交通工具;
如果近期有以下情況,就診時應主動告知醫生:
1.發病前2周內曾到過有新型冠狀病毒感染的肺炎病例報告的地區,或有相關市場,特別是農貿市場直接或間接接觸史;
2.接觸過哺乳動物、嚙齒動物、禽類等,尤其是野生動物;
3.接觸過有類似癥狀的病例。
疫情下的日常出行,您都做到了么?
流程圖
疫情狀態下,如何前往醫院就醫?
1.按需選擇就近醫院,提前網上或電話預約掛號,提前了解疫情期間醫療機構的就診流程,熟悉科室布局,就醫結束后不在醫院逗留,減少在醫院停留時間。
2.就醫時全程佩戴口罩,注意個人衛生,避免用手接觸口眼鼻,打噴嚏、咳嗽時用紙巾遮住口鼻或采用肘臂遮擋等。
3.做好手衛生,盡量避免觸摸門把手、掛號機、取款機等物體表面,接觸后及時洗手或用速干手消毒劑揉搓雙手。
4.候診和排隊時,與他人保持1米以上間距;盡量選擇樓梯步行,若乘坐轎廂電梯,應分散乘梯,避免同梯人過多。
5.首選私家車出行,若乘坐公共交通工具,注意與其他乘客保持安全距離,乘坐公交車和出租車時盡量開窗通風。
6.返家后,用洗手液(或肥皂)流動水下洗手或直接用速干手消毒劑揉搓雙手。
7.返家后,立即更換外衣,衣物盡快清洗。若在醫院內接觸了有可疑癥狀的人,需對外套進行消毒處理,盡量選用物理消毒,56℃煮沸30分鐘或烘干機80℃以上烘干20分鐘,必要時可選用化學消毒劑浸泡消毒。
治療篇
當前,全球新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱新冠肺炎)疫情形勢仍很嚴重,近期北京市又出現本地病例,為進一步加強新冠肺炎中醫藥救治工作的精準性和規范性,推進中西醫協同提高治愈率、降低病死率,在總結先期中醫藥對新冠肺炎救治經驗的基礎上,對《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案(試行第四版)》進行修訂,形成了《北京市新型冠狀病毒肺炎中醫藥防治方案(試行第五版)》。各醫療機構臨床可參照本方案確定的原則進行辨證論治及預防。
一、中醫病因病機
本病屬于中醫"疫病"范疇,濕毒疫癘之氣,自口鼻而入,郁肺困脾,臨床可見發熱、咳嗽、乏力、大便溏瀉或不爽,甚者氣促。部分患者濕從熱化,壅閉于肺而出現高熱、喘憋等重癥狀態,終至正虛邪陷、內閉外脫之危候。恢復期可見氣陰兩虛,肺腎不足,瘀血阻絡等證。
二、臨床治療方案
(一)醫學觀察病例/醫學隔離病例中醫藥治療方案
【適應癥】適用于新冠肺炎確診患者的密切接觸者,現在屬于醫學觀察病例或醫學隔離病例。
【治法】芳香化濕益氣解毒
【參考中成藥】
金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。
(二)成人確診病例中醫藥治療方案
1、疫邪外犯證
【癥狀】適用于無明顯臨床癥狀、影像學未見肺炎表現、新冠病毒核酸檢測陽性的病例。
【治法】芳化濕濁解毒祛邪
【參考中成藥】
金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。
2、疫毒襲肺證
【癥狀】初起發熱或無發熱,惡風寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,頭身重痛,氣短,口干,脘痞,或有便溏,舌紅,苔白或黃或膩,脈滑數。
本證見于輕型和部分普通型病例。
【治法】化濕宣肺扶正透邪
【參考中成藥】
金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)、雙黃連顆粒(口服液)、清開靈膠囊、射麻口服液等。
3、疫毒閉肺證
【癥狀】發熱,胸悶氣促,喘憋,咳嗽,痰粘少,倦怠乏力,口干不欲飲,脘腹脹滿,惡心嘔吐,便秘或便溏不爽,舌紅或絳,苔黃膩,脈滑數。
本證見于重型和部分普通型病例。
【治法】宣肺平喘涼血解毒
【參考中成藥】
靜脈滴注:痰熱清注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液等。
口服:新雪顆粒、紫雪丹、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒(膠囊)等。
4、內閉外脫證
【癥狀】呼吸困難,胸悶或胸痛,喘息氣促,干咳,少痰,乏力,語聲低微,燥擾不安,甚則神昏譫語,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗紅,苔黃膩,脈沉細欲絕。
本證見于危重型病例。
【治法】化濁開閉益氣固脫
【參考中成藥】
靜脈滴注:血必凈注射液、痰熱清注射液、或參麥注射液、參附注射液等。
口服:神昏高熱者加安宮牛黃丸或蘇合香丸等。
(四)恢復期治療方案
1、氣陰兩虛證
【癥狀】神疲倦怠,自汗,心悸,納呆,口干咽燥,舌紅少津或舌嫩紅,苔黃或稍膩。
【治法】補肺益氣滋陰潤燥
【參考方藥】
【參考中成藥】生脈飲。
2、肺腎不足證
【癥狀】動則氣喘,疲乏無力,氣短汗出。舌淡紅,舌邊齒痕,苔薄白。
【治法】培土生金補腎納氣
【參考方藥】
【參考中成藥】可選用百令膠囊、金水寶膠囊、槐杞黃顆粒等。
(五)其他治療
以上諸證,均可以在醫生指導下選擇穴位貼敷、針灸、八段錦、太極拳、呼吸導引操、氣功康復、運動鍛煉、心理疏導、音樂療法等。
(一)成人中藥預防處方
【預防方一】適用于流行期間成人普通人群的預防。
麥冬3g太子參6g菊花3g藿香6g
蘇葉6g
以上5味代茶飲;或水煎200毫升,每日一次口服;或顆粒劑,按說明書服用。可以連續服用6天。
【預防方二】適用于流行期間有慢性基礎病的人員、居家或集中隔離的醫學觀察人員及其管理人員、臨床一線醫務人員的預防。
生黃芪9g北沙參9g知母9g連翹9g蒼術9g蘇葉6g藿香6g薄荷3g(后下)
以上8味水煎200毫升,每日一次口服;或顆粒劑,按說明書服用。可以連續服用6天。
(二)兒童中藥預防處方
【預防方】用于流行期間普通兒童的預防。
金銀花3g蘆根6g蘇葉3g
以上3味代茶飲或水煎后口服。本方劑量適用于5歲-10歲兒童,超出此年齡段的兒童,用量根據年齡、體重適當加減。可以連續服用6天。